Pasul 17: Sansele unui IMG (strain) de a obtine postul dorit si cum sa iti maximizezi impactul in fata comisiilor.

Sintetizand ultimele/viitoarele postari cu privire la scoruri, state, specializari pentru IMG, trebuie sa va alcatuiti o lista de prioritati dupa ce va hotarati la una dintre specializari. Procedand asa, dupa ce aveti toate aceste informatii va veti putea face o lista de prioritati personalizata. Fiind bazata pe aceste criterii, aplicatia voastra are sanse maxime de reusita, voi devenind candidatii potriviti pentru acele posturi.

O serie de factori influenteaza impactul pe care il are aplicatia noastra pentru postul de rezident dorit. Eu m-am concentrat pe cateva activitati, la inceput fara sa ma gandesc la aportul pe care il vor avea pentru viioarea mea cariera. Cum povesteam, m-am decis tarziu ca vreau sa fac acest pas, abia la finalul anului 4. Desi tarziu, odata ce am inceput sa ma informez cu privire la intregul proces, pana la angajare, am constatat ca activitatile extracurriculare aduc o valoare sporita in CV. Curriculum vitae reprezinta baza aplicatiei noastre, nu doar in SUA, acesta este cartea de vizita universala, necesara oricarui profesionist orice domeniu (in cazul nostru cel medical).

In 2012 am decis ca facultatea nu imi oferea destula activitate practica asa ca m-am inscris ca voluntar in Crucea Rosie, aici am avut parte de diverse activitati si proiecte mai aproape de oameni, in care mi-am dezvoltat numeroase caracteristici personale importante, am castigat experienta implementarii unui proiect, am intalnit oameni minunati. Societatea Studentesca de Chirurgie din Romania a fost o alta societate in care m-am implicat, unde am deprins partea practica a specializarii chirurgicale care ma intereseaza, iarasi cu alte activitati conexe si cu un numar mare de oameni alaturi de care am realizat o multitudine de activitati in afara facultatii. Munca in echipa este o alta trasatura importanta in medicina, de multa vreme medicina nu mai reprezinta un act solitar ci o munca de echipa interdisciplinara – un alt atu al implicarii mele in aceste activitati pe care nu l-am urmarit initial, insa pot sa il identific ca fiind valoros in prezent.

La aceste activitati, unele sociale, altele de specialitate pe care le-am avut, se adauga diverse conferinte si congrese la care am participat, fie activ fie pasiv. Mi-ar fi placut ca participarile mele active sa fi fost mai frecvente pentru ca acestea iti dezvolta, dincolo de CV, capacitatea de a vorbi in public, lucru indispensabil in cariera noastra.

Oportunitatile de cercetare sunt putine la noi, cel putin eu nu am aflat la vremea respectiva despre ele. In prezent in centrul din Bucuresti am cunostinta despre cel putin 10 programe de cercetare in facultate si in clinicile de specialitate (Fiziologie, Farmacologie, Biofizica, Anatomie, Endocrinologie Elias, Gastroenterologie Fundenii, Pneumologie Nasta, probabil Biochimie, Histologie, Microbiologie), la care se adauga cateva cercuri studentesti. Important este sa va aratati interesati si sa investiti timp in acesta activitate.

Toate aceste lucruri carora le-am spus da la momentul respectiv, fara sa urmaresc sau sa pot vizualiza un beneficiu clar initial, acum isi arata din ce in ce mai mult utilitatea. Sfatul meu este ca, fie ca urmariti sa profesati in SUA sau in alt colt al lumii, sa profitati de fiecare oportunitate indiferent daca nu vi se pare ceva interesant la inceput, intr-o zi toate lucrurile mici se leaga si veti avea o imagine de ansamblu care va va uimi.

Concluzionand, aveti nevoie de urmatoarele lucruri in CV: activitati extracurriculare, activitati sociale, activitati stiintifice (participari active la congrese, conferinte, articole publicate, carti daca este cazul), scrisori de recomandare (pe care sa le cereti imediat ce ati terminat un stagiu sau o activitate pentru ca mai tarziu va va fi mai greu sa luati legatura cu persoana respectiva), munca de cercetare si rezultate exceptionale in facultate la stagiul de interes (vrei medicina interna – note bune la cardiologie, pneumologie, gastroenterologie etc.).

Dincolo de CV aveti nevoie de pasiune ca sa urmati specializarea care credeti ca vi se potriveste.

O saptamana placuta tuturor si nu uitati sa urmariti si pagina de facebook unde putem comunica mai usor: https://www.facebook.com/stepupmd.

Reclame

Pasul 16: Care este lista celor mai prietenoase state pentru IMG (absolventi straini)

Cu 40000 de candidati in lupta pentru 30000 de pozitii se pare ca anul 2015 va fi unul important. Este cel mai mare MATCH (repartizare a rezidentilor catre programe de rezidentiat) din istorie, iar asta ne indica sigur ca in anii viitori lucrurile o sa arate similar. Tocmai din acest motiv am sa va prezint un nou aspect de luat in calcul in ziua cea mare (alegerea unui program sau altul de rezidentiat). Desigur ca un numar mai mic de posturi (27000 de pozitii) se adreseaza PGY-1 (cazul nostru – Postgraduate year 1) insa trebuie sa fim pregatiti in fata competitiei.

Cele 27000 de pozitii dedicate rezidentilor de an 1 sunt impartite intre diverse programe de rezidentiat, spitale din diferite state. Istoria recenta ne arata o tendinta a studentilor straini in a obtine mai multe pozitii in unele state in comparatie cu altele. Acest lucru este foarte important, de luat in considerare pentru a ne spori sansele in a obtine pozitia dorita.

Aveti aici un grafic cu statele in care IMG au obtinut cele mai multe posturi.

Sursa: http://www.caribbeanmedstudent.com/wp-content/uploads/2014/02/13/which-states-are-most-img-friendly/NRMP-States-IMG-friendly-full.jpg
Sursa: http://www.caribbeanmedstudent.com/wp-content/uploads/2014/02/13/which-states-are-most-img-friendly/NRMP-States-IMG-friendly-full.jpg
Pentru o vedere in detaliu cititi raportul NRMP pe 2013 si cel pe 2015.

Desigur ca poate sunteti deja setati pe un anume stat, iar acum dupa ce ati vazut acest grafic sunteti ingrijorati ca el se afla in coada clasamentului. Statisticile raman statistici, iar oamenii hotarati pot intoarce statisticile in favoarea lor, asa ca nu asta va va dicta viitorul in cariera, ci perseverenta necesara pentru a va atinge scopul.

Glosar de termeni pentru rezidentul in drum spre SUA.

AAMC Association of American Medical Colleges

ACGME Accreditation Council for Graduate Medical Education

AMA American Medical Association

AOA American Osteopathic Association

AUA American Urological Association

CV curriculum vitae

ECFMG Educational Commission for Foreign Medical Graduates a.k.a. the “Designated Dean’s Office” for AUC students and all students/graduates of foreign medical schools

ERAS Electronic Residency Application Service

FCVS Federation Credentials Verification Service (created by the FSMB to verify physician credentials for licensing by state medical boards)

FMG Foreign Medical Graduates (AUC graduate students)

FREIDA Fellowship and Residency Electronic Interactive Database (AMA website)

FSMB Federation of State Medical Boards (non-profit organization that represents the medical boards of the United States and its territories).

IMG International Medical Graduates (noi)

MSPE Medical Student Performance Evaluation, formerly known as the “Dean’s Letter”

NBME EXAM National Board of Medical Examiners exam

NRMP National Resident Matching Program

OASIS Online Applicant Status and Information

USCE United States Clinical Experience

LOR Letter of Recommendation

Care sunt specializarile cu cele mai mari salarii in SUA.

Ca in fiecare an, site-ul http://www.medscape.com realizeaza un raport impreuna cu medicii respondenti cu privire la salarii si alte beneficii ale acestora. Personal, nu consider salariul principalul motiv pentru care vreau momentan sa parasesc sistemul nostru de sanatate, insa cu siguranta este un factor mai mult sau mai putin important pentru majoritatea dintre noi.

Acest raport ne prezinta media salariilor din diferite specializari la care se adauga si alte beneficii obinute de acestia.

Topul (1-10): Ortopedie, Cardiologie, Gastroenterologie, ATI, Chirurgie plastica, Radiologie, Urologie, Dermatologie, Chirurgie generala (+ altele in afara de Chirurgia plastica) si Medicina de urgenta.

Am sa va trasez cateva concluzii de luat in seama, lucruri pe care le consideram normale, insa care se aplica cu greutate, chiar si peste ocean, unde sistemul dispune de capital substantial.

– medicii din zonele rurale sunt incurajati prin diverse politici sa profeseze acolo.

– statele cu venituri mai mici per cap de locuitor ofera venituri mai mari medicilor.

– salariile tind sa fie mai mari in zonele cu mai putini medici.

– se incearca implementarea pe scara larga a unui sistem de bonusuri acordate medicilor pentru eficientizarea cheltuielilor per pacient.

Acum cred ca intelegeti ca fiecare sistem are dezavantajele lui, ramane ca noi sa ne decidem daca este cel potrivit in care sa profesam.

Pentru sfarsitul acestei saptamani pregatesc un articol despre cele mai greu de obtinut specializari in SUA.

Pentru o mai buna intelegere a sistemului american de sanatate puteti sa cititi articolul domnului Dr. Benjamin Brown(click) – autor al unei carti cu aceeasi tema.

Va salut!

Pasul 15: Iata care sunt principalele criterii de selectie ale programelor de rezidentiat.

La sfarsitul fiecarui an, directorii programelor de rezidentiat iau parte la un studiu cu privire la criteriile luate in considerare atunci cand isi aleg candidatii.

Ordinea importantei acestora nu se schimba semnificativ de la un an la altul, ca si criterii de baza ramanand urmatoarele:

1. Scrisorile de recomandare, cele mai apreciate fiind cele din partea medicilor apartinand specializarii la care sunt inscrisi. Desi in ERAS (Electronic Residency Application Service) nu exista o limita cu privire la cate scrisori de recomandare se pot inscrie, indicat ar fi sa nu se depaseasca un numar de 4-5, dintre care 2 sa fie din partea unor medici din specializarea pe care o doriti. In cazul studentilor straini (IMG) si nu numai, cele mai valoroase recomandari vin din partea medicilor din SUA.

Ce trebuie sa subliniez este ca oriunde in lume o recomandare din partea unui cunoscut are aceeasi valoare ca la noi. Desi lucrurile sunt destul de ordonate, asta nu inseamna ca sistemul de acolo este intru totul diferit. Asadar, recomandarea mea este fie sa obtineti o recomandare din partea unui medic din SUA, cu cat acesta este mai important cu atat mai bine, o situatie ideala ar fi sa gasiti un medic din spitalul la care vreti sa aplicati si de la el sa obtineti recomandarea, sau si mai bine, sa faceti un stagiu de practica pe acea sectie, insa asta se intampla foarte rar (eu am incercat sa gasesc o oportunitate de genul insa nu am reusit). Sigura speranta este sa aveti pe cineva in interiorul sistemului lor care sa va faciliteze un stagiu de observeship (sunt dedicate IMG) sau sa faceti „shadowing” pe langa un medic si la sfarsit sa primiti o scrisoare care sa rezume la ce activitati ati participat si care este parerea medicului respectiv despre dumneavoastra. Prietenii si cunostintele au un rol mai mare la ei decat la noi asa ca orice oportunitate aveti, profitati de ea pentru ca nu stiti ce beneficii va poate aduce pe termen lung.

Din aceasta cauza incercati sa obtineti scrisori de recomandare din orice specializare pe care o considerati top 3 in alegerea voastra. Pastrati legatura cu medicii respectivi si nu amanati obtinerea de LoR (letter of recommandation) pana in ultima clipa. Daca aveti 6 sau 8 scrisori de recomandare puteti selecta dintre acestea pe cele mai bune, sau pe cele din cadrul specializarii pe care o urmariti, insa daca aveti 2 optiunile sunt nule.

2. Scorul USMLE Step 1/Step 2/Step 3 cat si numarul de incercari pe care le-ati avut pana ati luat examenul sunt importante. Scorul Step 1 variaza in functie de specializari si de la un program la altul. In general trebuiesc verificate aceste date din anii trecuti pentru a aplica pentru programul la care aveti cele mai multe sanse de acceptare. Scorul Step 2 CS are o pondere mai mare in alegerea candidatilor, urmat de scorul Step 2 CK, scorul de la Step 3 fiind cel mai putin important (71% din participantii la studiul NRMP nu il iau in considerare).

3. Notele de la stagiul specialitatii pe care o doriti cat si notele de la materiile de baza (an 1-3). Desi notele primilor ani sunt unul din criteriile descrise de catre directorii programelor de rezidentiat atunci cand isi aleg candidatii pentru interviu majoritatea declara ca notele de la stagiul din specialitatea pentru care aplicati cat si nota de la Step 1 sunt de o importanta superioara. Altfel spus, ei doresc sa vada parcursul nostru spre acea ramura a medicinei si care au fost notele obtinute in acest drum. Doresc sa vada candidati fermi pentru o anumita specializare inca din timpul facultatii, de aceea la acest criteriu, in cazul nostru, se pot adauga notele de la practica de vara, alte stagii in strainatate, activitati extracuriculare in specializarea de interes.

4. Facultatea absolvita. Desi acest lucru este un dezavantaj pentru licentiatii straini, acest criteriu nu este universal pentru toate specializarile, unele tinand cont de facultatea pe care ai urmat-o, altele insa nu, asadar nu va descurajati.

5. Autocaracterizarea sau personal statement-ul. Este un criteriu important pentru ca aici aveti sansa sa va prezentati in fata angajatorilor si viitorilor evaluatori asa cum sunteti, dincolo de scoruri si perceptia generala, mai aproape de motivul pentru care ati ales profesia asta si cum ati fost modelati si transformati in candidatul perfect pentru postul oferit de ei. Aceasta este nivelul superior al unui CV. Un ghid complet si in amanunt aveti aici, pentru ca eu nu as putea sa il egalez din moment ce nu am scris asa ceva pana acum.

6. Activitatile extracurriculare. Sigur ca programele de top pun pret pe munca de cercetare, insa noi nu avem parte de multe locuri in care un student ar putea participa activ in proiecte de cercetare. Banii sunt putini si interesul tuturor este scazut, poate de aceea va indemn sa cereti cadrelor didactice interesate sa va ajute si sa va indrume, fie ca aflati ca exista un proiect in care va puteti implica sau ca la propunerea voastra cineva se sesizeaza si face demersuri in a dezvolta un proiect de acest gen, toata lumea castiga, voi, medicii, clinica, universitatea, asa ca cereti si implicati-va, doar asa va puteti intalni cu oameni care au aceeasi dorinta si lucrurile se pot misca spre dezvoltarea de noi proiecte dedicate studentilor. Voluntariatul si munca in comunitate este foarte bine vazuta. Alegeti sa va implicati in ceea ce credeti voi ca merita timpul vostru, fie ca este un ONG, serviciu de ambulanta, Smurd, Crucea Rosie sau un program din cadrul organizatiilor studentesti din centrul vostru universitar. Sigur exista un program care va va dezvolta abilitatile sociale, de comunicare, va va largi cercul de cunostinte si veti avea parte de experiente din care aveti de castigat. Eu am ales sa ma implic in Crucea Rosie si in Societatea Studenteasca de Chirurgie din Romania.

Si cel mai important aspect este sa ne informam din timp, astfel incat sa prezentam candidatul perfect programului de rezidentiat pentru care aplicam.

Sugestii pentru mai multe informatii:

Raportul pe 2014 al directorilor programelor de rezidentiat ce au luat parte la MATCH. (*poza este extrasa din acest raport)

Studiu privind Criteriile de Selectie a Rezidentilor Ortopezi.

Succes!

Pasul 13: Proiectiile de viitor in ceea ce priveste Sistemul Sanitar al Statelor Unite. Exista loc pentru IMG (studentii straini)?

Desi cererea pentru medici este mare din cauza expansiunii continue a sistemului de sanatate din SUA, medicii licentiati in afara tarii sunt supusi unor rigori mai mari. Aceste rigori sunt de inteles din moment ce noi nu am crescut intr-un sistem de invatamant cunoscut, care sa adere la celeasi standarde. Astfel, programele nu se pot baza pe cunostintele acumulate de noi pana in acel moment. Un alt motiv este acela ca fiecare program alege cu precadere candidati care au fost licentiati in facultatile proprii, fiecare mare sistem de sanatate de la ei avand si universitati afiliate, dealtfel un lucru normal sa isi protejeze studentii si sa le ofere o continuitate profesionala dupa anii in care i-au pregatit si au investit in ei.

O problema cu care se confrunta atat SUA cat si Romania (la o scara mai mica) este deficitul de medici, in special in specialitatile ce acorda servicii medicale de baza (medicina de familie, medicina interna, urgenta si pediatrie). O data cu introducerea reformei in sistemul medical prin Obamacare, spitalele recruteaza din ce in ce mai multi medici care se ocupa de partea de „primary care”, pentru ca unul din dezideratele noii legi este ca sistemul medical sa acopere cat mai mult din populatie la costuri cat mai mici pentru ca toti pacientii sa beneficieze de un pachet minim de ingrijiri medicale.

Din 1997 pana in prezent programele de rezidentiat ofera anual aproximativ 26.000 de locuri. Anul acesta (2015) au fost scoase la concurs 27.293 de locuri, ceea ce reprezinta o crestere cu 4 procente fata de media ultimilor ani, insa populatia SUA a crescut cu aproape 20% in acest timp (sursa).

Conform unui articol (sursa), in 2025 America se va confrunta cu un deficit de peste 90.000 de medici (31.100 in domeniul ingrijirilor de baza si 63.700 in restul specializarilor).

Nu consider ca alegerea unei specializari sau alteia trebuie sa tina intru totul de contextul sistemului sanitar in sine, cel putin in acceptiunea mea, insa trebuie sa fim informati inainte de luarea unei decizii in ceea ce priveste viitoarea noastra cariera. Cu totii insa trebuie sa privim imaginea de ansamblu si sa ne calculam optiunile in concordanta cu mediul in care urmeaza sa profesam. Desigur, acestea sunt proiectii pe viitor, insa sunt imbucuratoare in ceea ce ma priveste. Daca la acestea se adauga si ca eu imi doresc una din primele specializari obtinute de catre studentii straini, sansele mele de reusita (cat si ale voastre) se multiplica.

O seara placuta tuturor!

Pasul 12: De ce am sustinut step 1 desi ordinea nu este obligatorie.

Cred ca exista printre voi si oameni care se intreaba de ce nu pot incepe cu Step-ul 2 CK spre exemplu. In cele ce urmeaza am sa va relatez opinia mea in legatura cu acest aspect si care au fost motivele mele. Atat timp cat ai terminat materia care sta la baza testului respectiv ai dreptul sa sustii oricare din examene in ordinea aleasa de tine. Eu am ales insa Step 1 din mai multe motive. In primul rand materia este una indepartata cand nu aveam tocmai o gandire adaptata facultatii (anii 1-2-3), cand eram in perioada de acumulare a cunostintelor medicale de baza si cand cu usurinta renuntam la subiecte doar pentru ca eram sigur ca nu vor pica la examen spre exemplu.

Toata lumea este de acord ca cel mai greu dintre step-uri este primul. El face apel la cunostintele noastre in materie de stiinte fundamentale (biochimie, genetica, anatomie, histologie, etc.) si nu numai (fiziopatologie, stiinte comportamentale umane si etica). Nu il ultimul rand, degeaba ma arunc si iau un scor bun la step 2CK, spre exemplu, daca mai apoi nu reusesc sa trec de step 1 cu un scor peste medie iar asta nu mi-ar da sansa de a obtine un post in specialitatea care ma intereseaza.

Cu toate ca lucrurile in cazul meu au stat asa, nu cred ca este rau sa adopti o alta tactica. Sa incepi cu Step 2, mai ales in cazul in care esti in anii mari (4-5-6) si lucrurile sunt proaspete, ba chiar poti sincroniza studiul pentru materiile de la facultate cu cel pentru step-uri si iti usurezi putin viata in cazul ambelor. Indiferent de ce examen alegi sa sustii important este sa ramai concentrat pe tinta finala si sa obtii un rezultat care sa iti permita alegerea specializarii dorite.

Despre scorurile medii pentru obtinerea diverselor specializari voi scrie in curand, pana atunci va urez o saptamana frumoasa! Pe curand.